Alterações não naturais na cartilagem e nos ossos da coluna vertebral causam o desenvolvimento da doença, que, de acordo com o código da CID-10, refere-se à localização de M42 e é denominada osteocondrose torácica. A parte média da coluna vertebral sofre menos estresse do que a lombar e a cervical, mas as deformidades são difíceis de curar. A carga é distribuída de forma desigual devido à configuração arredondada do esterno, aparecem osteófitos e outras manifestações displásicas.
Sintomas e Sinais
A doença ocorre no núcleo pulposo do disco intervertebral, se espalha para o anel fibroso fibroso e outras partes do segmento vertebral, que garantem a mobilidade da coluna vertebral. As alterações são manifestadas por compressão, distúrbios neurológicos reflexos ou mistos e síndromes.
A dor se manifesta com o esforço físico. Existem diferentes tipos de sensações:
- dor leve prolongada na região torácica é chamada dorsalgia;
- cólica aguda e aguda, provocando uma inalação ou exalação difícil, levando à imobilidade dos músculos - dorso.
Os sintomas e o tratamento da osteocondrose da coluna torácica dependem do grau de desgaste do aparelho ósseo e do estágio de envelhecimento, que são generalizados e locais.
Os sintomas incluem:
- dano aos processos periféricos dos nervos (neuralgia), caracterizado por ataques dolorosos ao longo dos vasoconstritores intercostais;
- concentração de dor no lado esquerdo do tórax ou ocorrência de forte sensação dolorosa do tipo herpes zoster;
- diminuição da mobilidade da coluna na região do tórax;
- dormência nos braços e mãos;
- diminuição da função sexual;
- o aparecimento de dor na área dos órgãos internos, pode dar ao coração, estômago, fígado;
- lumbago no pescoço, maçãs do rosto e cabeça, tosse ou um nó na garganta;
- arritmia, taquicardia, febre.
Os sinais de osteocondrose são disfarçados como manifestações de doenças relacionadas, portanto, os sintomas são ambíguos. Os nervos espinhais estão concentrados em torno da coluna vertebral; quando são pinçados, os sinais são enviados para diferentes partes do corpo e órgãos.
Causas da osteocondrose
Não há informações exatas sobre quais fatores deformam os discos intervertebrais. Uma razão comum para a osteocondrose é a escoliose ou curvatura da coluna vertebral, que é mais frequentemente registrada na infância e adolescência.
A teoria considera esses fatores de deformidade vertebral:
- disontogenético;
- hormonal;
- vascular;
- funcional;
- involutivo;
- infeccioso;
- imune;
- dismetabólico;
- mecânico;
- hereditário.
A deterioração e o envelhecimento dos ossos e cartilagem ocorrem como resultado da exposição anterior a condições adversas. As degenerações atróficas da coluna vertebral são predeterminadas por um fator genético, e uma doença com sintomas clínicos surge sob a influência de um ambiente exógeno e endógeno.
A consequência na forma de complicações no trabalho das vértebras ocorre quando o processo de destruição de substâncias complexas prevalece sobre sua síntese. Uma exacerbação ocorre quando o fornecimento de energia do disco é interrompido e há uma escassez de elementos úteis. A penetração de elementos e produtos de dissimilação diminuem, a viabilidade celular diminui e partes das células se acumulam devido à autodestruição. A produção de proteínas complexas é reduzida, as fibras de colágeno são destruídas.
O efeito mecânico na formação do conectivo anular aumenta, a estrutura em camadas é desorganizada, o esqueleto fibroso é rasgado. O disco sofre hematomas sob a influência de fatores biomecânicos e movimentos corporais, e sua capacidade de fixação diminui. Os vasos sanguíneos e nervos podem crescer no anel devido a uma diminuição na pressão hidrostática.
Métodos de diagnóstico
No processo de reconhecimento, fatores radiculares, dolorosos, reflexos, miotônicos, autonômicos e vasculares são identificados. O melhor método de exame é difícil de identificar, pois em cada caso o diagnóstico é feito individualmente.
Os principais métodos são:
- Diagnóstico de raios-X;
- Tomografia computadorizada;
- Imagem de ressonância magnética.
O raio X analisa a condição da coluna vertebral, as imagens são fornecidas em projeções oblíquas, laterais e diretas. Às vezes, para uma foto, uma pessoa se inclina, se desdobra ou se inclina para o lado.
A radiografia de contraste é dividida nos seguintes estudos:
- pneumomielografia - 20 a 40 ml de ar são injetados no canal vertebral;
- angiografia - 10 ml de agente de contraste são injetados na luz vertebral e 7 a 9 imagens são obtidas em 2 a 3 segundos;
- mielografia - uma injeção de um líquido corante é feita no lúmen subaracnóideo, seguida por uma transiluminação da estrutura;
- discografia - a substância corada é injetada diretamente no disco para exame localizado.
A tomografia computadorizada avalia a estrutura óssea e do tecido, o estado dos vasos sanguíneos. O método indolor obtém imagens tridimensionais em poucos minutos.
Benefícios do CT:
- alta velocidade de detecção;
- triagem de áreas "burras" durante diagnósticos em andamento;
- a possibilidade de angiografia multiespiral;
- reconhecimento de objetos longos com a obtenção de cortes de baixa espessura de alta qualidade.
A ressonância magnética usa o campo magnético de uma máquina que constrói átomos de hidrogênio no corpo humano em paralelo com a ação. As partículas sinalizam, a resposta é registrada. O tomógrafo reconhece as ondas e mostra o resultado na tela. Com a ressonância magnética, não há radiação, o método é menos perigoso, mas não é recomendado para gestantes.
Tratamento e prevenção
É necessário tratar a osteocondrose em várias fases, a complexidade depende da gravidade da doença, das contra-indicações e dos recursos corporais.
Métodos:
- drogas e medicamentos;
- métodos de fisioterapia, exercícios de remoção de pinças, aliviando o estado do paciente;
- Operação.
Existe uma direção da cinesioterapia, dentro da qual é possível curar problemas da coluna vertebral na forma de uma hérnia, espondilose com ginástica de reabilitação. Além disso, foi desenvolvido um método de recuperação após a cirurgia.
Os exercícios de ioga ajudam homens, mulheres e crianças a superar a dor, alertando que o principal é uma atitude psicológica.
Medicamentos
Os medicamentos são prescritos pelo neurocirurgião ou neuropatologista de acordo com a ficha e o histórico médico. Os pacientes tomam os medicamentos no hospital ou em casa, o principal é seguir as instruções e não se desviar do regime de ingestão.
Medicamentos comuns:
- Os AINEs aliviam a dor, a febre e a inflamação;
- os relaxantes musculares reduzem o tônus muscular do esqueleto;
- os hormônios reduzem a dor nevrálgica;
- as vitaminas B2, B6, B12, A e C são tomadas durante a remissão e para profilaxia simples;
- os diuréticos aliviam o inchaço e liberam os nervos radiculares comprimidos;
- estimulantes neurometabólicos melhoram o metabolismo nos tecidos nervosos;
- os condroprotetores restauram a cartilagem das vértebras após o dano.
Às vezes, o paciente passa sem medicação na primeira fase do aparecimento de sensações desagradáveis. Basta fazer exercícios, usar um massageador.
Fisioterapia
Este tipo de exposição é usado em conjunto com o tratamento medicamentoso ou separadamente. Além disso, o repouso na cama é aplicado, o calor é aplicado à área afetada. Receitas populares são usadas para aliviar a dor.
A fisioterapia em uma instituição médica inclui procedimentos:
- ultrassom e fonoforese;
- terapia por ondas de choque;
- impacto do detensor;
- terapia a laser;
- eletroterapia;
- ondas magnéticas;
- terapia com lama e balneoterapia;
- massagem.
O ultrassom envolve o efeito de ondas de alta frequência nos tecidos, o que reduz a sensibilidade à dor. Com a ultraphonoforese, analgésicos e antiinflamatórios são adicionados para melhor distribuição nas áreas afetadas.
A terapia por ondas de choque é a transmissão de uma onda acústica para a área dolorida, é usada para melhorar a circulação sanguínea, acelerar o metabolismo. A terapia de detensores consiste em alongar a coluna vertebral usando o peso corporal do paciente.
A terapia a laser é baseada na geração de laser de hélio-neon para ativar correntes bioelétricas nas fibras nervosas. O laser atua nas raízes nervosas inflamadas na região paravertebral ao longo da região torácica.
A eletroterapia melhora a nutrição e o metabolismo dos produtos nos tecidos, e as correntes de impulso afetam as terminações sensoriais nervosas. As ondas de baixa frequência aliviam a dor aguda e são usadas como um auxílio inicial.
A terapia magnética é usada para aliviar o inchaço, os espasmos e a inflamação. Um indutor de onda magnética é colocado na região torácica afetada. A balneoterapia e a fangoterapia consistem em nadar em piscinas, tomar banhos, duches de contraste para tratamento e durante a recuperação. O metabolismo é normalizado, o fluxo sanguíneo para as áreas afetadas é acelerado, a dor e a inflamação são reduzidas.
A massagem terapêutica para a osteocondrose da coluna torácica é a vácuo, a drenagem pontual e linfática, melhora a microcirculação sanguínea, a nutrição dos tecidos e tonifica os músculos. As sessões são conduzidas por um especialista competente; se você confiar a coluna vertebral aos amadores, podem ocorrer consequências perigosas. A massagem é prescrita após o final da fase aguda, a primeira sessão não deve exceder 10 minutos.
Tratamento operatório
O paciente é indicado para uma operação se o tratamento médico, massagem e outros procedimentos não aliviarem a condição.
A intervenção é dividida em 2 etapas:
- eliminação da causa da dor intensa (descompensação);
- estabilização da coluna vertebral.
Por meio da via posterior, é realizada uma facetomia, poisas articulações podem pressionar os nervos. Foraminotomia é a expansão do canal radicular através do qual o nervo deixa a vértebra. A laminectomia remove a porção posterior da vértebra, que protege o lúmen espinhal e pressiona o cérebro devido à deformidade. A laminotomia envolve o alargamento da abertura do canal, onde a medula espinhal está localizada, enquanto remove um fragmento separado da região posterior da vértebra.
A cirurgia anterior é realizada se houver uma protrusão (protrusão do disco vertebral em direção ao lúmen espinhal) ou uma hérnia se projeta em direção ao canal.
Os seguintes métodos são usados para descompressão frontal:
- discectomia - remoção de um disco inteiro ou de uma parte separada dele;
- corpectomia - remoção de uma vértebra inteira e disco adjacente seguida de implantação.
A discectomia e a corpectomia levam à desestabilização da coluna e aumentam o risco de defeitos neurológicos. É usada fixação rígida ou fusão de três vértebras (fusão).
Prevenção de osteocondrose torácica
As exacerbações da doença reduzem a capacidade de trabalho e a qualidade de vida humana, portanto, atenção especial é dada à prevenção. Como resultado, a degeneração vertebral aparece mais tarde e a deficiência é evitada.
Métodos para prevenir a doença:
- diminuição da atividade física na coluna vertebral;
- você não pode ficar parado por muito tempo sem mudar o membro de suporte, você pode se apoiar em um objeto improvisado ou em uma parede;
- não é recomendável sentar-se à mesa por muito tempo e, ao trabalhar com o computador, é preciso fazer pausas ativas, passear;
- colchões e apoios de cabeça ortopédicos são selecionados para dormir;
- ao correr e caminhar, você precisa evitar voltas e saltos repentinos, andar com sapatos que absorvem os choques e com saltos pequenos;
- carregue pesos não superiores a 10 kg, levante gradualmente da posição sentada.
No carro, é necessário usar apoios para as costas e encostos de cabeça, enquanto o banco do motorista deve ser rígido. O trabalho não pode ser executado em uma posição de meia inclinação, você pode ficar em pé ou sentar-se. Músculos bem desenvolvidos sustentam o esqueleto, então eles prestam atenção à educação física viável e ao endurecimento.
Possíveis complicações
A doença se desenvolve por um longo tempo, às vezes os sintomas de dor não aparecem imediatamente. Quaisquer alterações degenerativas na região torácica levam ao aparecimento de patologias.
Tipos de complicações:
- patologia dos vasos cardíacos com subsequente enfarte do miocárdio ou angina de peito;
- neuralgia intercostal ou inflamação dos nervos periféricos com dor no peito por compressão da raiz;
- protrusão de discos intervertebrais.
As complicações ocorrem com formas avançadas de osteocondrose, portanto, o tratamento oportuno nos estágios iniciais ajudará a evitar doenças concomitantes.